Glaucoma: okai, tünetei és kezelései

Glaucoma

Valószínűleg ismeri a szürkehályogot, egy jól ismert szembetegséget. De tudja, mi a glaukóma, vagy esetleg Ön is érintett benne? Megkértük Dr. Maya Mineva szemészorvost, hogy magyarázza el részletesebben a glaukóma jelenségét, és mutassa be a kezelési lehetőségeket. Olvasson erről bővebben itt.

Mi a glaukóma és mi okozza?

A glaukóma a szem betegsége. Különböző okai lehetnek, de gyakran a szemben lévő magas nyomás vagy a szem zavart vérellátása váltja ki. A betegség előrehaladtával a látóideg visszafordíthatatlan károsodása következhet be, ami kezeletlenül vaksághoz vezethet. A glaukóma az egyik legelterjedtebb szembetegség az Egyesült Királyságban.

Mint fentebb említettük, a glaukóma okai változatosak, de a betegséget leggyakrabban a magas intraokuláris nyomás okozza.

Az intraokuláris nyomás a szem kamráiban keletkezik, amelyek csarnokvízzel vannak tele. A csarnokvíz, amely a lencse és a szaruhártya között áramlik, a szem sugártestében termelődik. Innen a szem hátsó kamrájából az elülső kamrába áramlik, majd az úgynevezett Schlemm-csatornán keresztül elhagyja a szem kamráit.

Ez egy folyamatos folyamat, amely fontos tápanyagokkal látja el a lencsét és a szaruhártyát. Egy egészséges szemben ez a keringés állandó nyomást biztosít, normál értékekkel 10 és 21 Hgmm között. Ha azonban a keringés zavart szenved, vagy a csarnokvíz nem tud teljesen elfolyni, az megnövekedett intraokuláris nyomáshoz vezet, 24 Hgmm-től kezdődő értékekkel.

Glaukómás szem

A megnövekedett intraokuláris nyomás károsíthatja a látóideg idegrostjait. Minél ellenállóbb a látóideg, annál kisebb a károsodás.

A látóideg vérellátása az egyik tényező, amely meghatározza, hogy a szeme hajlamos-e a glaukómára vagy sem. Ha a vérellátás jó, a magas intraokuláris nyomás tolerálható. A glaukóma azonban normál szemnyomás mellett is előfordulhat rossz vérkeringés következtében. Ha ez elégtelen, az idegsejtek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént.

A glaukómának más okai is vannak, például gyulladás vagy sérülés okozta másodlagos károsodás. Néhány esetben a glaukóma veleszületett is lehet, vagy születéstől fogva fennállhat. Ebben az esetben másodlagos glaukómának nevezik, ha egy már meglévő állapot okozza.

Viselhet-e kontaktlencsét, ha glaukómája van?

Igen, a glaukómás betegek viselhetnek kontaktlencsét, feltéve, hogy orvosuk engedélyezi. Például léteznek bizonyos típusú szemcseppek, amelyeket a szemnyomás csökkentésére terveztek, és amelyeket nem szabad kontaktlencsékkel együtt használni. Ezek a szemcseppek receptkötelesek, ezért ezt a kezelést meg kell beszélnie orvosával.

Ha a glaukóma ellenére sem tapasztal problémákat a kontaktlencsék rendszeres viselése során, akkor viselheti őket.

Melyek a glaukóma leggyakoribb típusai?

A normál nyomású glaukóma esetén a látóideg károsodása nem a megnövekedett intraokuláris nyomás, hanem a zavart véráramlás miatt következik be.
A zárt zugú glaukóma (más néven akut glaukóma) esetén a csarnokvíz elfolyása blokkolódik, ami azonnali intraokuláris nyomásnövekedést eredményez. A zárt zugú glaukóma hirtelen jelentkezik, és fájdalmas tünetekkel járhat. Ezt az állapotot glaukómás rohamnak is nevezik.
A nyitott zugú glaukóma a leggyakoribb típus, és gyakran észrevétlen marad a beteg számára. A csarnokvíz elfolyásának blokkolása miatt az intraokuláris nyomás megnő, és krónikus magas nyomáshoz vezet a szemben, ami lassan károsítja a látóideget.

Mik a veleszületett és gyermekkori glaukómák?

A glaukóma gyermekeknél ritka, de hosszan tartó negatív következményekkel jár, ha nem diagnosztizálják időben. A rendellenes fejlődés, a szemgolyó és finom szerkezeteinek anomáliái miatt akár terhesség alatt is kialakulhat.

A gyermekek primer glaukómája közvetlenül születés után, 3 éves korig alakulhat ki, és ebben az esetben veleszületett glaukómának nevezik. Ha 3 és 10 éves kor között alakul ki, akkor gyermekkori glaukómának nevezik.

A veleszületett glaukóma egyedi klinikai képet mutat, amely megkülönbözteti más glaukóma típusoktól – a baba nyugtalan, kerüli a fényt (fotofóbia), inkább csukva tartja a szemét, dörzsöli, bőségesen könnyezik, és a szaruhártya fokozatosan elveszíti átlátszóságát. A szemgolyó kórosan megnagyobbodott, és a veleszületett glaukómás gyermekeknek lenyűgözően nagy szemeik vannak.

A diagnózis az elülső szegmens és a látóideg vizsgálatával, a szaruhártya és a hálózat méretének mérésével történik. Tekintettel a betegek életkorára, ezeket a vizsgálatokat gyakran általános érzéstelenítésben végzik.

Hogyan befolyásolja a glaukóma a mindennapi életet?

hogyan látnak a glaukómás emberek

Amíg nem szenved súlyos tünetektől, addig képes lesz kezelni a mindennapi életet. Ahogy a látóideg károsodása egyre kifejezettebbé válik, a látás is romolhat, ahogy a fenti képeken látható. Az A kép a normális látást, míg a B kép azt ábrázolja, amit valaki glaukómával láthat.

A glaukómával járó kockázatok növekednek a látás romlásával. Például járás közben botladozás kezdődhet, és a vezetés képessége korlátozottá vagy lehetetlenné válik. Súlyos esetekben a betegek további segítségre szorulhatnak. Sajnos a teljes látásvesztéstől való félelem is aggasztó lehet.

Melyek a glaukóma tünetei?

A tünetek a glaukóma típusától függően változnak. Az egyének gyakran hosszú ideig nem észlelnek semmilyen tünetet. A glaukóma évekkel később csak látásproblémák, például fekete foltok vagy sötét fátyol megjelenése után észlelhető a látómező szélén. Minél súlyosabb a glaukóma, annál kisebb lesz a látómező. A kezeletlen glaukóma teljes vaksághoz vezethet. Ezután már nem lehetséges a látás helyreállítása.

A zárt zugú glaukóma glaukómás rohamot okozhat. Ez gyakran akut látászavarral, súlyos fejfájással, hányingerrel vagy vöröses szemekkel jár. A glaukómás roham sürgősségi eset, és azonnal szemészorvosnak kell kezelnie. A látómező-vesztés lefolyásának korlátozása érdekében rendszeres szemészeti vizsgálatokra van szükség. Ezek során bemutatják Önnek a különböző kezeléseket.

Hogyan diagnosztizálható a glaukóma?

Különböző módokon lehet azonosítani a glaukómát. A felsorolt tényezők közül a családi anamnézis nagyon fontos – ez alapvető információ, amelyet meg kell osztania szemészorvosával.

Ezután következik a különböző paraméterek monitorozása speciális vizsgálatokkal – intraokuláris nyomásellenőrzés, szaruhártya vastagságmérés és perifériás látásvizsgálat. A látóideg állapota a legfontosabb, és a legmegfelelőbb módszerekkel kell vizsgálni.

A legnépszerűbb választás a Goldman-módszer, amely nagyobb pontosságot biztosít. Ehhez speciális prizma szükséges, amelyet a biomikroszkópra szerelnek, festékanyag és helyi érzéstelenítő.

Továbbá a genetikai vizsgálatok lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk azokat a betegeket, akik hordozzák a glaukóma kialakulásáért felelős genetikai tényezőket, hogy szorosan figyelemmel kísérhessék őket, és korai stádiumban megkezdhessék a kezelést a látás megőrzése érdekében.

Melyek a kezelési lehetőségek?

Sajnos a glaukóma okozta károsodás nem gyógyítható, de az időben megkezdett kezelés korlátozhatja a károsodást és lassíthatja a betegség progresszióját. Ezért tanácsos rendszeresen szakemberrel megvizsgáltatni a szemét.

Még mielőtt tüneteket tapasztalna, orvosa észlelheti a glaukómát, és azonnal megkezdheti a kezelést. Minden rutin vizsgálat során megmérik a látásélességét és az intraokuláris nyomását, és ellenőrzik a látómezőjét. Ha glaukóma gyanúja merül fel, a látóidegét is megvizsgálják. Korszerű berendezések, például réslámpa segítségével szemészorvosa közelebbről is megvizsgálhatja a látóidegét. A vizsgálat után meg tudják mondani, mennyire előrehaladott a glaukómája.

Ha az intraokuláris nyomás emelkedett, a kamraszöget is ellenőrzik. Ha a csarnokvíz elfolyása zavart szenved, gyakran szemcseppeket alkalmaznak. Ha a gyógyszerek és a szemcseppek nem hoznak elegendő hatást, sebészeti beavatkozásokkal ismét normalizálható a csarnokvíz elfolyása. Lézeres kezeléssel vagy műtéttel további elfolyási csatornát hoznak létre a csarnokvíz számára, vagy megnagyobbítják a meglévő csatornát. A nyomás normalizálása enyhíti a látóideget, ezáltal késlelteti vagy megállítja a látás fokozatos elvesztését.